Autoři: Vědci Therabody: Tim Roberts, MSc; Kyle Silvey, PhD; Michelle Darian, MS, MPH, RD, LDN

Trávit příliš mnoho času na nohou je únavné. Ať už je to kvůli vaší práci (zdravíme vás, zdravotníci, učitelé a pracovníci ve službách), trénujete na maraton nebo navštěvujete skupinové lekce fitness několikrát týdně, nebo honíte své děti – hledáte úlevu, abyste mohli být druhý den opět ve formě. Svalová bolestivost, únava a ztuhlost jsou věci, které mohou omezovat váš pokrok. A vyhradit si čas na správnou regeneraci je často limitující faktor, když jste neustále v pohybu.

Zdánlivě novým nástrojem pro každodenní regeneraci a regeneraci po cvičení, který získává na popularitě a dostupnosti pro domácí použití, zejména mezi sportovci, jsou pneumatická kompresní zařízení, konkrétně boty. Tyto nafukovací návleky – které připomínají nafouklé ponožky po kolena – se navlékají přes chodidlo, kotník, lýtko a dokonce až po stehno, aby dodávaly cílené kompresní pulzy stimulující krevní oběh. Tato terapie se však ve skutečnosti používá již desítky let v nemocničním prostředí. A nyní stále více výzkumů ukazuje, jak prospěšná je pneumatická kompresní terapie pro zdraví oběhového systému a svalů.

Podívejme se na technické fungování těchto zařízení, výzkumem podložené přínosy, kdo z nich může těžit (nápověda: nejen sportovci) a jak tato zařízení nejlépe používat doma.

Co je pneumatická komprese?

Pneumatická komprese je (nejjednodušeji řečeno) kompresní terapie generovaná zařízením. Zatímco kompresní ponožky, návleky nebo bandáže dodávají nepřetržitou kompresi v místě, kde je nosíte, pneumatická kompresní zařízení generují kompresi z pumpy, která přesně řídí množství tlaku a intervaly, v nichž je tlak dodáván do léčené oblasti. [1] Intermitentní sekvenční pneumatická komprese (často označovaná jako ISPC) znamená, že existuje sekvenční rytmus časování tlaku.

Toto mechanické nafukování a vyfukování napodobuje přirozenou činnost svalové pumpy těla – neboli fyziologickou činnost, která podporuje krevní oběh a cirkulaci krve zpět k srdci. [2] Intermitentní sekvenční pneumatická komprese je specifická terapeutická forma, která se používá jako klinická léčba.

Tyto pneumatické kompresní systémy existují od 50. let 20. století, původně hlavně k ovládání otoků a následně k prevenci tvorby krevních sraženin v nohou hospitalizovaných pacientů. V 90. letech a na začátku roku 2000 začala sportovní komunita projevovat zájem o použití těchto nástrojů pro regenerační účely. [3]

První pneumatická kompresní zařízení nebyla programovatelná (tedy měla pouze jedno nastavení) a dodávala rovnoměrnou kompresi v celé pokryté oblasti. Technologie se od té doby výrazně vyvinula – zařízení mají specifické, cílené programování přizpůsobené k léčbě určitých obtíží (více o léčebných přínosech později). V oděvu jsou dokonce oddělené vzduchové komory, takže různé části těla mohou dostávat různá kompresní nastavení nebo sekvenční léčbu v rámci jedné relace. [3]

Jak funguje pneumatická komprese?

Nejprve si projděme základní mechanismus fungování pneumatických kompresních zařízení.

Tyto systémy zahrnují vzduchovou pumpu a nafukovací oděvy (jako návleky, rukavice, boty, manžety atd.), které se nosí na těle. Po aktivaci je stlačený vzduch z pumpy dodáván do oděvu – nafukuje ho a vytváří tlak nebo mírný pocit stlačení (podobný manžetě tlakoměru). [4]

A pamatujte, tlak je v intermitentní pneumatické kompresní terapii dodáván v určitém rytmu. Oděvy se tedy sekvenčně nafouknou tlakem a poté se vyfouknou a uvolní.

Tento vnější tlak vyvolává vnitřní reakci těla, která podporuje krevní oběh. Tělo totiž dokáže přeměnit mechanickou energii z pumpy na elektrochemickou energii, která pohání krevní cirkulaci a pomáhá přesouvat krev žilami směrem k srdci. To je zásadní krok pro odvod odpadních látek (a oxidu uhličitého) od tkání. [2]

Protože cévy v končetinách (jako jsou paže a nohy) jsou malé a daleko od srdce, jsou často nejvíce postiženy, pokud je cirkulace z jakéhokoli důvodu narušena – což znamená, že se mohou hromadit odpadní látky. Toto nahromadění odpadních látek může způsobovat, že končetiny jsou ztuhlé a bolestivé. Shrnuto: pneumatická komprese pomáhá udržovat krev v oběhu a zabraňuje hromadění odpadních látek. [5]

Pneumatická komprese a lymfatický systém

Lymfatický systém je někdy nazýván druhým oběhovým systémem. Je součástí imunitního systému a pomáhá tělu transportovat imunitní buňky, recyklovat důležité živiny a zbavovat se odpadních látek. [6]

Na rozdíl od oběhového systému, který je poháněn srdcem, lymfatický systém nemá specializovanou pumpu, která by udržovala tok. Místo toho se lymfatické cévy spoléhají na svalové kontrakce k přesouvání lymfy (neboli tekutiny obsahující imunitní buňky).

Pneumatická komprese ve skutečnosti pomáhá vytvářet kompresi potřebnou ke zvýšení filtrace odpadních látek (z krve) do lymfy a následnému pumpování lymfatického systému k odstranění těchto odpadních látek. [7]

Mechanika pneumatické komprese

Několik důležitých poznámek o nastavení tlaku pneumatických kompresních zařízení:

• Intermitentní pneumatická komprese by měla dodávat nejvyšší tlak v místech nejvzdálenějších od srdce a nižší tlak v oblastech bližších k srdci (různé komory oděvu pomáhají dodávat správné nastavení tlaku).
• Tím se vytváří gradient, aby krev a lymfa proudily správným směrem.
• Tlak by měl být v každé komoře přesně regulován, aby byla zajištěna správná směrovost toku krve a lymfy.
• Zařízení by také měla být nastavena na optimální cyklus komprese. Cyklus je zodpovědný za zvýšení krevního oběhu. Čím více cyklů v relaci s pneumatickým kompresním zařízením dokončíte, tím více přínosů získáte.

Přínosy pneumatické kompresní terapie

Hlavním přínosem pneumatické kompresní terapie je zlepšení krevního i lymfatického oběhu. Tím se podporuje dodávka krve, kyslíku a živin do svalů a pomáhá odbourávání odpadních látek z krve. [2] [7]

Toto je základní fyziologická činnost, která je spojena s řadou přínosů uvedených níže.

1. Snižuje bolestivost a urychluje regeneraci: Intenzivní cvičení nebo námaha z dlouhého stání vede ke zvýšené tvorbě odpadních látek v krvi. Hromadění těchto odpadů přispívá ke svalové bolestivosti a únavě. Pneumatická komprese může pomoci odstraňovat nebo dokonce zabránit hromadění odpadních látek v končetinách a urychlit regenerační procesy. Menší bolestivost znamená, že byste měli být schopni zvýšit tréninkový objem s nižší pravděpodobností nepohodlí či zranění, nebo se cítit svěží a připraveni stát celý další den. A pro osobu zažívající bolestivost z každodenních aktivit to může znamenat rychlejší návrat k práci a běžným činnostem. [8] [9] [10]
2. Snižuje otoky: Otoky vznikají při hromadění tekutiny nebo zánětu a chodidla jsou obzvláště náchylná k otokům. K tomu může dojít, pokud příliš dlouho stojíte nebo sedíte. Cvičení může také vést k otokům – což není vždy špatná věc. Cvičení zatěžuje svaly a způsobuje malé poškození. Tělo spustí zánětlivou reakci, aby pomohlo svalu se zahojit a posílit. Intermitentní pneumatická komprese je účinná při dočasném snižování otoků. [11]
3. Snižuje svalovou ztuhlost: Svalová ztuhlost označuje napjatý (někdy až bolestivý) pocit ve svalech. Může to být z nadměrného používání svalů (jako při cvičení) nebo z období nečinnosti (jako po zranění nebo hospitalizaci). Pneumatická komprese může pomoci tuto ztuhlost zmírnit. [12]
4. Zlepšuje rozsah pohybu: Uvolněné, pružné svaly znamenají, že můžete svaly více pohybovat nebo protahovat. Zlepšený rozsah pohybu podporuje jak sportovní výkon u atletů, tak obecné zdravé stárnutí. [13]
5. Prevence hluboké žilní trombózy: Hluboká žilní trombóza (DVT) nastává, když se v jedné z hlubokých žil nohou vytvoří krevní sraženina. Sedavý způsob života nebo upoutání na lůžko (například během dlouhodobé hospitalizace) zvyšuje pravděpodobnost DVT. Pneumatická komprese může být účinným prostředkem k udržení krevního oběhu u těch, kteří se nemohou pohybovat, a pomoci zabránit tvorbě krevních sraženin. Prevence DVT byla vlastně důvodem, proč byla pneumatická komprese vůbec vytvořena. [14] [15]
6. Kardiovaskulární přínosy (po cvičení): Použití pneumatické komprese po cvičení se zdá být prospěšné i pro kardiovaskulární regeneraci. V jedné studii pomohla pneumatická komprese po vysoce intenzivním cvičení snížit zátěž srdce. [16]
7. Hojení měkkých tkání a kostí: Pro stárnoucí populaci, která je náchylnější ke zraněním a pádům, je podpora zdraví měkkých tkání a kostí důležitá pro obnovení každodenních aktivit. A výzkum ukazuje, že pneumatická komprese může v tomto procesu hojení pomoci. [17] [18]
8. Snižuje bolest: Pneumatická komprese může pomoci snížit bolest u lidí, kteří dlouho stojí, a to dokonce více než pouhý odpočinek. Vědci ve studii publikované v roce 2021 zjistili, že 20 zdravých lidí (kteří hodně stojí v práci) zažívalo méně bolesti a otoků nohou, když byla pneumatická komprese přidána do jejich režimu oproti běžnému odpočinku. [9]

Kdo může mít prospěch z pneumatické komprese

Závodní sportovci a ti, kteří chtějí skutečně optimalizovat svou kondici, mohou těžit z přidání pneumatické komprese do svého režimu. Tato zařízení lze použít k zahřátí pomocí pasivní přípravy svalů s nízkou energetickou náročností. Mohou být také použita po cvičení k vyplavení odpadních látek a tekutiny z nohou dříve, než se stihnou nahromadit – což vede k pocitům bolestivosti a ztuhlosti. [8]

Lidé, kteří jsou celý den na nohou, mohou z této terapie také těžit. Patří sem učitelé, zdravotníci jako sestry a chirurgové, hasiči a kurýři (abychom jmenovali alespoň některé). Dlouhodobé stání je známo tím, že způsobuje otoky chodidel, takže pneumatická komprese může pomoci stimulovat tolik potřebný krevní oběh.

Pneumatická komprese může také pomoci lidem s obecnými problémy souvisejícími se stárnutím. Zdá se, že cévní průtok krve klesá s věkem (zejména průtok krve během cvičení). [19] [20] Pneumatická komprese u starších dospělých – jakékoli úrovně aktivity – tak může být prospěšná.

V neposlední řadě může pneumatická komprese pomoci při určitých zraněních nebo zdravotních stavech. V těchto případech je nejlepší poradit se s poskytovatelem zdravotní péče o nejlepším využití pro vaše individuální potřeby.

Kdy používat pneumatickou kompresní terapii

Pneumatickou kompresi lze skutečně používat kdykoli během dne. Můžete ji také použít po náročném dni nebo pokud chcete svým svalům poskytnout trochu extra péče.

Pro ty, kteří ji používají ve spojení s fitness režimem, je nejlepší tuto terapii provádět před nebo po tréninku pro optimální výsledky.

Před tréninkem zvažte použití zařízení po dobu 15 až 20 minut při nízkém nastavení tlaku (obvykle kolem 20–35 mmHg). Pokud terapii používáte po tréninku nebo v den odpočinku, používejte ji přibližně 30 až 45 minut při středním (40–65 mmHg) nebo intenzivním nastavení tlaku (70–100 mmHg). Zařízení mohou být také propojena s aplikací nebo nabízet různé protokoly přímo na zařízení pro vaše specifické potřeby.

Pokud hledáte úlevu po náročném dni stání, můžete tyto přístroje použít, když si konečně můžete odpočinout – ať už ráno po noční směně nebo večer. Nový výzkum ukazuje, že pneumatická komprese před spaním může být prospěšná pro osoby se syndromem neklidných nohou. [21] Jako vždy je důležité poradit se s poskytovatelem zdravotní péče, zda je pneumatická komprese pro vás vhodná.

Jak bezpečně používat zařízení pro pneumatickou kompresní terapii

Každé domácí pneumatické kompresní zařízení bude mít vlastní pokyny k použití a bezpečnosti. Ujistěte se, že si je před první relací důkladně přečtete.

Osvědčené postupy pro používání těchto zařízení však obvykle zahrnují vyvarování se:

• Příliš vysokého nebo příliš nízkého tlaku (obecný „přijatelný rozsah" tlaku je přibližně 20–100 mmHg)
• Navlékání již nafouknuté boty nebo oděvu
• Stání v botách
• Ponechání jakýchkoli předmětů v kapsách

Pro bezpečnou péči o zařízení byste měli vždy odpojit vzduchovou pumpu před čištěním. Prémiové produkty na trhu mají interní konstrukci, což znamená, že nemají švy, kde by se hromadil pot a bakterie. Stačí rozepnout zařízení a jemně ho otřít mírně vlhkým, teplým hadříkem nebo 70% alkoholovým čisticím roztokem. Po důkladném vyčištění zařízení kompletně osušte a zavěste k úplnému uschnutí před dalším použitím.

Zařízení by nemělo zabírat příliš mnoho úložného prostoru a nezapomeňte ho uchovávat mimo přímé sluneční záření.

Klíčové poznatky

• Pneumatická kompresní zařízení jsou typem kompresní terapie, která využívá vzduchovou pumpu k dodávání cílené komprese do oblasti opatřené manžetou (pomocí boty nebo oděvu) za účelem podpory krevního oběhu.
• Zlepšení krevního oběhu v končetinách je obzvláště prospěšné pro fyzicky aktivní jedince, ty, kteří pravidelně stojí v rámci své práce, a ty, kteří chtějí podpořit svůj oběhový systém s přibývajícím věkem.
• Mezi přínosy pneumatické komprese patří snížení bolestivosti, urychlení regenerace, snížení otoků, zmírnění svalové ztuhlosti, zlepšení rozsahu pohybu, prevence DVT, podpora hojení kostí a snížení bolesti.
• Pneumatické kompresní boty jsou dostupné pro domácí použití a lze je používat před tréninkem, po tréninku, v den odpočinku nebo po náročném dni.

Reference

1. https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-0-387-45951-6_70
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10757194/
3. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1076029616683044
4. https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(02)75244-0/fulltext
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3629206/
6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557833/
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29104671/
8. https://www.academia.edu/88648293/
9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34260560/
10. https://pausestudio.dk/wp-content/uploads/2018/11/Intermittent_Pneumatic_Compression_Technology_for_.pdf
11. https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(95)80529-X/pdf
12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27533094/
13. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8067745/
14. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16411391/
15. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33432908/
16. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37792163/
17. https://academic.oup.com/bmb/article/88/1/147/267433
18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1859262/
19. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC150384/
20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2278480/
21. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19017878/